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  3. 患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，I度房室传导阻滞。胸部X片示：

患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，I度房室传导阻滞。胸部X片示：

admin2017-01-17  30
问题 患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，I度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣一主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。
该患者影像学检查心脏形态改变主要为
选项 A、右心房明显扩大
B、左心房明显扩大
C、右心室缩小
D、左心室明显增大
E、左心室缩小，而右心室增大
答案B,D
解析 二尖瓣关闭不全，表现为左心房和左心室容量负荷加重，心室腔代偿性扩大，影像学检查可发现左心房和左心室增大。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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