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患儿,3岁。头痛,发热,神志不清,抽搐不止,皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡,尸检见脾大,切面刀刮有脾泥,双侧肾上腺大片出血,脑膜充血,在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见,应诊断为
患儿,3岁。头痛,发热,神志不清,抽搐不止,皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡,尸检见脾大,切面刀刮有脾泥,双侧肾上腺大片出血,脑膜充血,在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见,应诊断为
admin
2021-04-30
23
问题
患儿,3岁。头痛,发热,神志不清,抽搐不止,皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡,尸检见脾大,切面刀刮有脾泥,双侧肾上腺大片出血,脑膜充血,在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见,应诊断为
选项
A、肾综合征出血热
B、结核性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、暴发型流行性脑脊髓膜炎
答案
E
解析
3岁患儿,头痛发热,皮肤有瘀斑,脑膜受累严重,应诊断为流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎主要累及脑实质,且无皮肤瘀斑。肾病综合征出血热常有三痛征、抓痕样出血、大量蛋白尿、外周血异型淋巴细胞增多等。结核性脑膜炎一般亚急性起病,不规则发热1~2周后才出现脑膜刺激征、惊厥、意识障碍等症状。化脓性脑膜炎常表现为反复惊厥、意识障碍、颅内高压等。
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