患者男，60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径

admin2015-03-06 61

问题患者男，60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径<6cm。
下一步治疗方案选择，你认为不合理的是

选项 A、手术+术后放疗
B、术前放疗+手术
C、术前同步放化疗+手术
D、术前诱导化疗+手术+术后放疗
E、单纯化疗

答案E

解析下咽癌有如下特点：局部病变易沿黏膜下广泛侵犯；淋巴管网丰富，容易发生淋巴结转移；早期症状不典型。故对局部晚期病变，无论是单纯手术还是单纯放疗，总的效果均不理想，5年生存率20％左右。目前采用手术+放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率。

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