面对一名大细胞性贫血患者，如何进行正确的诊断?

admin2014-05-13 19

问题面对一名大细胞性贫血患者，如何进行正确的诊断?

选项

答案有临床表现：①血液学表现：有头晕、乏力、活动后心慌、气短等贫血症状，可有轻度黄疸，发病缓慢。②胃肠道表现：舌乳头萎缩、舌面光滑，谓“牛肉舌”，伴疼痛。厌食、腹胀或腹泻。③神经系统表现：肢体麻木、感觉异常、软弱无力、共济失调等。神经反射可减弱，也可亢进。精神异常，易激怒，健忘或反应迟钝。结合实验室检查：①外周血象：血红蛋白一般＜60g／L，大卵圆红细胞增多，中性粒细胞核分叶过多。MCV常大于100f1，MCH常大于32pg，重症病例白细胞和血小板减少，血小板呈巨大型。②骨髓：呈增生性贫血，巨幼红细胞增多，可见巨大杆状核粒细胞和晚幼粒细胞。巨核细胞体积增大。值得注意的是在维生素B₁₂或叶酸治疗开始6～24小时后，可能找不到典型巨幼红细胞。③血清叶酸和维生素B₁₂水平测定：是诊断本病的重要指标，放射免疫法，叶酸＜30ng／ml，维生素B₁₂＜100～140pg／ml。红细胞叶酸浓度可反映体内贮存情况，其意义优于血清叶酸测定，其正常值150～600ng／ml。注意鉴别诊断：①溶血性贫血：网织红细胞明显增高时，MCV可增高，但巨幼细胞性贫血网织红细胞计数一般不超过3％。②骨髓增生异常综合征：原始粒细胞加早幼粒细胞比例增加，骨髓中幼红细胞有类巨幼样改变，其核染色质较粗糙，粒细胞Pelger—Huet畸形，骨髓活检发现不成熟前体细胞异位(ALIP)阳性，形态异常的巨核细胞不正常地聚集，成纤维或网状胶原纤维增生。

解析

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面对一名大细胞性贫血患者，如何进行正确的诊断?

血液内科

基础知识

内科三基

男性，30岁，左前胸刀刺伤30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140／min，颈静脉怒张，血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

急性硬膜下血肿是指

颅脑外伤后Battle征是诊断中颅底或颅后窝骨折的重要临床依据。

女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。患者最有可能患的疾病是

病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系统疾病是

A失血性休克B腹腔出现游离气体C出现腹膜炎体征D腹膜后积气E腹膜炎出现晚而严重脾破裂

下列疾病中，与HLA-B27抗原相关性显著的是：()

外阴癌中最常见的病理类型是

糖皮质激素用于严重感染的目的在于

主动测量是指()。

投资者应当遵守“买卖自负”的原则，承担股指期货交易的履约责任，如果投资者不符合投资者适当性标准的，可以以不符合投资者适当性标准为由拒绝承担股指期货交易履约责任。()

单纯改变相关系数，既影响资产组合的预期收益率，也影响资产组合预期收益率的方差。()

读“亚洲地区图”，完成下列各题。数字①代表半岛；③国家。

掌握学习理论认为，学生能力上的差异并不能决定他们能否成功掌握教学内容，而是取决于他们()

()提出了“以学生为中心”的教学观点。

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