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医学
高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,下列最适合用于治疗的药物是
高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,下列最适合用于治疗的药物是
admin
2012-02-21
31
问题
高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,下列最适合用于治疗的药物是
选项
A、卡托普利
B、普萘洛尔
C、硝苯地平
D、氢氯噻嗪
E、哌唑嗪
答案
C
解析
该考试题考核“抗高血压药的选择应用”。高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全的患者,选用药物要依据并发症和各抗高血压药物的药理学基础,最合适的治疗药物是钙拮抗药硝苯地平(备选答案C)。该药物对小动脉、小静脉、缺血冠脉、肾血管等都有扩张作用,减轻心前、后负荷,还能够轻度松弛支气管,用于降压、心绞痛及改善哮喘,而且不影响肾功能。卡托普利(备选答案A)是血管紧张素转换酶抑制剂,可使血管扩张、血压下降,能够降低心前、后负荷,用于降压,改善心绞痛,但是,对支气管平滑肌无影响,对肾功能不全者易引起高血钾。β
1
受体阻断药普萘洛尔(备选答案B),因阻断支气管和肾血管β
1
受体,可诱发或加重哮喘和肾功能不全。利尿药氢氯噻嗪(备选答案D)对哮喘和心绞痛无治疗作用,还可降低肾小球滤过,对肾功能不全患者不利。哌唑嗪(备选答案E)选择性对突触后膜α
1
受体阻断,使小动脉、小静脉及肾血管舒张,血压下降,还因降低心前、后负荷,有利于改善心绞痛,但对支气管平滑肌无舒张作用。所以,该考试题的正确答案为C。考生选择硝苯地平为最适合治疗的药物者占26.4%。其他考生没有对并发症和药物作用、应用等进行全面分析比较,选择了其他不适合或禁用的药物。
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