患者,女性,21岁,主因左侧躯干部起皮疹2年就诊。2年前无明显诱因患者于左侧肋间出现红斑,不痛不痒,面积渐扩大,之后皮肤变硬。在当地诊所诊断为“皮炎”,间断使用“激素类”药膏外用,病情未控制。患者无遗传性家族史,无药物过敏史,无有毒有害物质接触史。查体:心

admin2018-09-10  27

问题 患者,女性,21岁,主因左侧躯干部起皮疹2年就诊。2年前无明显诱因患者于左侧肋间出现红斑,不痛不痒,面积渐扩大,之后皮肤变硬。在当地诊所诊断为“皮炎”,间断使用“激素类”药膏外用,病情未控制。患者无遗传性家族史,无药物过敏史,无有毒有害物质接触史。查体:心肺腹未见异常。患者左侧乳房部位肿胀性红斑,左侧躯干部肋间皮肤象牙色,皮肤变薄,质硬,不能捏起。
根据以上资料,患者考虑

选项 A、硬肿症
B、硬化性黏液性水肿
C、局限性硬皮病
D、硬化性萎缩性苔藓
E、慢性皮炎

答案C

解析 硬皮病多见于女性,局限性硬皮病多呈带状或点滴分布,最先呈肿胀性红斑,之后发展为光滑质硬黄白色或象牙白色,皮肤变硬,不能捏起,故考虑该病。和其他疾病的鉴别,系统性硬皮病常发生于面部和手部,进而出现面无表情,手如爪样,同时可有内脏受累;硬肿症主要表现为颈和背部皮肤呈弥漫性非凹陷性肿胀和硬化;硬化性黏液水肿可累及面部和手部,主要特征是皮肤弥漫性浸润肥厚,有丘疹,呈硬皮病样外观,但能活动和捏起,可累及多系统。硬化性萎缩性苔藓呈轻度硬化性斑块,由白色光泽的多角形扁平丘疹组成,斑上有毛囊性黑色角栓,最后发生萎缩。慢性皮炎可呈现红斑、苔藓样变伴瘙痒,不会出现皮肤萎缩。可鉴别。
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