女,32岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+);镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/HP。最可能的诊断是

admin2018-09-26  55

问题 女,32岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+);镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/HP。最可能的诊断是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎(隐匿性)
E、急性膀胱炎

答案B

解析 急性肾盂肾炎主要临床特点:①全身表现:起病大多急骤,常有寒战或畏寒、高热,体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时伴恶心或呕吐等。②泌尿系统症状:最突出的表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓;大部分病人有腰痛或向会阴部下传放射的腹痛。③脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其尿检特征性改变;若平均每高倍视野中有0~3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。故本题选B。
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