患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾

admin2016-05-11 43

问题患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。
针对患者精神症状应首选哪一种精神药物

选项 A、碳酸锂
B、地西泮
C、氟哌啶醇
D、氯丙嗪
E、氯氮平

答案C

解析患者急性起病，同时存在意识障碍、认知障碍、感知觉障碍以及精神运动性兴奋、睡眠障碍，病程波动，呈昼轻夜重变化，结合神经系统检查的阳性结果，考虑为脑血管病所致谵妄状态的可能性大，发病时间5天，做CT或MRI可明确诊断。谵妄状态下宜使用高效价抗精神病药物如氟哌啶醇，因其抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不会出现因其中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状，而低效价的抗精神病药如氯丙嗪和氯氮平，对心血管系统的影响大，抗胆碱能作用强因而可能会加重谵妄的症状，因此不宜使用。苯二氮卓类药物可以加重意识障碍，使得谵妄加重，另外因其有肌松作用使年老患者容易产生共济失调而跌倒，因此也不宜使用。该患者以夜间出现言行紊乱，呈不协调性的精神运动性兴奋为主，没有碳酸锂的使用指征，加之锂盐本身就易引起意识障碍，恶心、震颤、共济失调等不良反应，所以不宜使用。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/kErdFFFM

最新回复(0)

专业知识

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，女，17岁。气短、心悸4年，发现高血压2年。血管造影可见降主动脉下段至腹主动脉中下段轻至中度狭窄，左肾动脉近段重度狭窄。应诊断为

关于眶内脑膜瘤的影像学特点，说法错误的是

关于输尿管的解剖特点，错误的是

A．先对机架角度再对源皮距B．先对好距离再对机架角度C．对好小机头方位角，再对距离D．先对好照射野大小，再对距离E．先设置好小机头角，再核对楔形板的角度和方向SAD照射时，要求必须_______

克服乏氧细胞放射抗拒性的措施，你认为在理论上不可行的是

CT扫描时，球管旋转数秒后停止，检查床移到下一个扫描层面，重复进行下一次扫描的扫描方式是

A．红细胞B．白细胞C．血小板D．小圆上皮细胞E．扁平上皮细胞

女，28岁。平时月经规则。现停经60天。阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软。无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好。无压痛。血HCC增高明显。合适的治疗是

行政机关作出的限制人身自由或查封、扣押、冻结财产等都是(　　)。

锅炉钢架安装中通常按照()进行吊装。

“进口口岸”栏应填()。“收货单位”栏应填()。

以下关于股票的表述中正确的有()。

下列增值税应税服务项目中，应按照“租赁服务”计征增值税的是()。

今后仍将采用行政划拨方式配给的特殊性质用地包括()。

在教育调查研究中，最基本、实用最广泛的研究方法是________。