患者，女，18岁。发热3天，体温最高达38．9℃，咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸痛，服用“感冒冲剂”2天，症状未见好转而来院。既往有反复上呼吸道感染史，上小学时发现有“心脏杂音”，未影响学习，可正常参加体育活动。查体：体温38．1℃，脉搏96次/分，血压100

admin2018-04-28 33

问题患者，女，18岁。发热3天，体温最高达38．9℃，咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸痛，服用“感冒冲剂”2天，症状未见好转而来院。既往有反复上呼吸道感染史，上小学时发现有“心脏杂音”，未影响学习，可正常参加体育活动。查体：体温38．1℃，脉搏96次/分，血压100/70mmHg，自主体位，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，无分泌物，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心律整，P₂亢进伴分裂，肺动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下及边，脾未及。
提示：白细胞4．5×10⁹/L，中性粒细胞0．54％，淋巴细胞0．41％；胸片示两肺纹理粗重，肺门影稍大，心影显示肺动脉段膨出；心电图示电轴右偏，右心室肥大，CRBBB。应考虑的诊断有

选项 A、急性支气管炎
B、上呼吸道感染
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、动脉导管未闭

答案A,B,C

解析

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50％。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

A．轻度COPDB．中度COPDC．重度COPDD．极重度COPDE．COPD高危因素COPD患者肺功能回报：FEV1／FVC＜60％，FEV1／预计值：45％，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于

男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次／分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次／分，律齐。最可能的诊断是

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现

女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作。查体：双肺哮喘音，心率80次／min，FEV1／FVC为60％，治疗方案应采取的是

女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／min，律齐，无杂音。该患者诊断应首先考虑为

男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是

女性，71岁。左下肺鳞癌，已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是

在我国公务员录用考试的实践中，若进行结构化面试，则面试考官委员会的人员组成应为

老年患者，咳嗽、咳痰，桶状胸，双肺呼吸音低，无啰音，检查中可出现

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