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  3. 女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是

女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是

admin2021-03-25  27
问题 女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是
选项 A、败血症，做血培养
B、癫痫，做脑电图
C、中枢神经系统感染，做腰穿
D、维生素D缺乏性手足搐搦症，查血钙
E、低血糖，查血糖
答案D
解析 婴儿冬季出生，日照不足，烦躁多汗，哭闹不安，单纯牛奶喂养，未添加辅食，颅骨软化，符合维生素D缺乏性佝偻病活动期表现，故本题选D。
【避错】维生素D缺乏性佝偻病初期(早期)多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关)，出现枕秃等。活动期(激期)主要表现典型骨骼改变和运动机能发育迟缓。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉(颅骨软化)。
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第四单元

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