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  3. 患者，男，28岁。2日来高热，寒战，右胸痛，咳嗽，咳痰，体温40℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩浊，语颤增强。白细胞22×109／L，胸部X线：右上肺大片致密阴影，血气分析：PaO256mmHg，PaCO232mmHg，此患者缺氧的主要原因是

患者，男，28岁。2日来高热，寒战，右胸痛，咳嗽，咳痰，体温40℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩浊，语颤增强。白细胞22×109／L，胸部X线：右上肺大片致密阴影，血气分析：PaO256mmHg，PaCO232mmHg，此患者缺氧的主要原因是

admin2019-08-02  33
问题 患者，男，28岁。2日来高热，寒战，右胸痛，咳嗽，咳痰，体温40℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩浊，语颤增强。白细胞22×109／L，胸部X线：右上肺大片致密阴影，血气分析：PaO256mmHg，PaCO232mmHg，此患者缺氧的主要原因是
选项 A、氧耗增加
B、气道痰液堵塞
C、病变部位V／Q比例失调
D、限制性通气功能障碍
E、弥散功能障碍
答案C
解析 青年患者，高热，寒战，右胸痛，咳痰，口唇发绀，右上肺叩浊，语颤增强，血象高，胸部X线右上肺大片致密阴影，最可能为右上肺炎；血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭(PaO256mmHg)，需警惕重症肺炎。此患者缺氧是Ⅰ型呼吸衰竭，其病理生理基础，主要为V／Q比例失调，弥散障碍不重要，因此考虑是病变部位V／Q比例失调所致。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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