女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T 39．2℃，左肾区叩击痛(+)，血WBC明显升高，尿液检查RBC 25～30／高倍视野，WBC 50～60／高倍视野，尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )

admin2018-10-09 25

问题女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T 39．2℃，左肾区叩击痛(+)，血WBC明显升高，尿液检查RBC 25～30／高倍视野，WBC 50～60／高倍视野，尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )

选项 A、急性肾盂肾炎
B、肾乳头坏死
C、急性肾小管坏死
D、急性间质性肾炎
E、肾结核

答案A

解析急性肾孟肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛)，通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。该患者为青年女性，突发寒战发热伴腰痛、尿频，左肾叩击痛阳性，结合实验室检查首先诊断为急性肾盂肾炎。

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女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T 39．2℃，左肾区叩击痛(+)，血WBC明显升高，尿液检查RBC 25～30／高倍视野，WBC 50～60／高倍视野，尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )

第二单元

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