患者,男,64岁。10天来发热、咳嗽,近3天来出现全身散在瘀斑,表情淡漠而住院,血压70/40mmHg,血红蛋白96g/L,白细胞18×109/L,血小板30×109/L,血片可见破碎红细胞,PT18秒(正常对照14秒),骨髓增生活跃,巨核细胞增多。 问

admin2018-07-19  28

问题 患者,男,64岁。10天来发热、咳嗽,近3天来出现全身散在瘀斑,表情淡漠而住院,血压70/40mmHg,血红蛋白96g/L,白细胞18×109/L,血小板30×109/L,血片可见破碎红细胞,PT18秒(正常对照14秒),骨髓增生活跃,巨核细胞增多。
问题1:最可能的诊断是

选项 A、Evans综合征
B、DIC
C、特发性血小板减少性紫癜
D、急性粒细胞性白血病
E、自身免疫性溶血性贫血

答案B

解析 轻度贫血及血小板减少考虑EVANS病,但出现意识模糊EVANS病无法解释。
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