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  3. 女，52岁，自觉腹胀月余来院。检查：颈部和肩部可见蜘蛛痣，两手大、小鱼际有红斑，腹部．触诊柔软，移动性浊音阳性，既往有乙肝病史。 引起病人尿量减少、氮质血症的关键环节是

女，52岁，自觉腹胀月余来院。检查：颈部和肩部可见蜘蛛痣，两手大、小鱼际有红斑，腹部．触诊柔软，移动性浊音阳性，既往有乙肝病史。 引起病人尿量减少、氮质血症的关键环节是

admin2012-04-25  39
问题 女，52岁，自觉腹胀月余来院。检查：颈部和肩部可见蜘蛛痣，两手大、小鱼际有红斑，腹部．触诊柔软，移动性浊音阳性，既往有乙肝病史。
引起病人尿量减少、氮质血症的关键环节是
选项 A、交感神经兴奋性增高
B、肾素-血管紧张素系统活动增强
C、醛固酮和抗利尿激素不能被肝灭活
D、肾血管收缩
答案D
解析 上题已指出该病人最可能发生肝肾综合征，引起此综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。而引起肾血管收缩的因素很多，包括交感-肾上腺系统活动增强、肾素-血管紧张素系统活动增强、PG合成减少、内毒素增加、白三烯增加等。
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