2. 医学
  3. 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 影响急性胰腺炎预后的因素不包括

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 影响急性胰腺炎预后的因素不包括

admin2015-10-26  38
问题 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。
影响急性胰腺炎预后的因素不包括
选项 A、低血压
B、低白蛋白
C、低氧血症
D、低血钙
E、低血淀粉酶
答案E
解析 题干信息为饮酒后剧烈腹痛，随后昏迷，大量饮酒后引起的酒精中毒可以昏迷，长期饮酒引起肝脏损伤，致肝性脑病昏迷，长期饮酒后有腹痛考虑存在胰腺炎，胰源性脑病昏迷。该患者没有肺病和糖尿病病史。根据可能引起昏迷的原因进行一系列的检查。提问3的题干各项化验指标说明已经除外了胰腺炎以外的疾病。题干提示患者有饮酒史，酒精引起急性胰腺炎的机制：乙醇通过刺激胃酸分泌使胰泌素与缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；刺激0dii括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压力过大；长期酒癖-者常有胰液蛋白含量增高，易沉淀而形
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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