患者,男,66岁。反复咳嗽、咳痰20年,每年冬季发作,多持续2~3个月。近5年来,出现上二三层楼气短,偶有喘鸣音。吸烟30年, 20支/天。 应采取的治疗措施为

admin2019-08-02  17

问题    患者,男,66岁。反复咳嗽、咳痰20年,每年冬季发作,多持续2~3个月。近5年来,出现上二三层楼气短,偶有喘鸣音。吸烟30年, 20支/天。
应采取的治疗措施为

选项 A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、无创通气
C、静脉滴注地塞米松
D、静脉注射速尿
E、静脉滴注抗生素

答案B,C,E

解析 患者目前考虑COPD急性加重期,肺性脑病,血气分析提示存在Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,目前的治疗包括:患者呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增多、有脓性痰时需积极加用抗生素;应用无创呼吸机纠正呼吸性缺氧、促进CO2排出、纠正酸中毒,可不应用碳酸氢钠及呼吸兴奋剂;对于COPD急性加重期的患者可全身应用激素;其他治疗措施包括祛痰、保持水电解质平衡、营养支持、积极治疗并发症等。安定可抑制呼吸,呼吸衰竭时禁用。
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