患者，男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白14g／L。用泼尼松60mg／d，治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是

admin2015-08-24 7

问题患者，男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白14g／L。用泼尼松60mg／d，治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是

选项 A、激素+吲哚美辛
B、加大激素用量
C、激素+双嘧达莫
D、激素+环磷酰胺
E、继续延长疗程

答案D

解析该病程提示患者有肾病综合征或狼疮肾，泼尼松治疗无效，则需要添加免疫制剂，和激素联合治疗，如环磷酰胺。免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮性肾炎，狼疮性脑病等症难以单用激素控制的病例。

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