吴某，女性，54岁，工人，小学文化，已婚。自我陈述：睡眠差。全身不适伴发冷两个多月。在两个月前，我也不知道怎么回事就出现头痛、头晕、睡眠差，没力气、手酸、胃口不好，去医院看，做了很多检查，也没有发现什么问题。以后这些不舒服更加厉害，吃过中药也没有明显的

admin2013-08-05 25

问题吴某，女性，54岁，工人，小学文化，已婚。
自我陈述：睡眠差。全身不适伴发冷两个多月。
在两个月前，我也不知道怎么回事就出现头痛、头晕、睡眠差，没力气、手酸、胃口不好，去医院看，做了很多检查，也没有发现什么问题。以后这些不舒服更加厉害，吃过中药也没有明显的变化。在家中不想做家务，烧饭洗衣等事情也很少做。一个月前大儿子感冒输液时出现了过敏反应，经过医生处理没有什么不良后果。但我还是常常担心儿子的身体健康，心里很紧张，提心吊胆、坐立不安，家里人带我去医院看，吃了一些药。开始几天，我自己感觉情况好些，精神也比以前好，睡觉和胃口也有好转，但在一个礼拜后感觉肚子里不舒服，具体哪里讲不清楚。经常恶心．打嗝，嘴巴干，脸色发红，手心出汗，肌肉紧张，发冷、手抖，晚上睡不着，早上又醒得很早，每天只能睡2到3小时，有时躺在床上觉得胸口发闷，气喘不过来，胃口不好，一顿只能吃半碗饭，手脚感到没力气，走路都要靠家人扶着。不舒服的位置经常变，有时候主要是肚子里不舒服，有时候又是胸闷心慌，怕自己的病厉害了，担心病好不起来，心情也不好。所以家里人劝我来做心理咨询。
了解资料：家人反映求助者两个月来关心自己的病情，很难专心地做完、一件事情，无厌世言语，没有打人、毁物等行为，无外跑行为。自己到很多地方看过病，这次是家人劝求助者来看的。每次出现不正常的表现时是清楚的，没有神志不清。
咨询过程：明确了求助者问题后经过2个月的认知治疗、放松训练等方法的处理，求助者的问题消失，没有紧张不安、担心及心慌手抖的表现，能很好适应工作生活。
鉴别性谈话时要特别注意意识状况，目的是( )。

选项 A、排除重性精神病
B、排除癫痫等脑器质性疾病
C、排除一般心理问题
D、排除诈病

答案B

解析脑器质性疾病往往伴有严重的意识障碍，因此，需要在鉴别性谈话中注意求助者的意识状况。

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