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  3. 男性，62岁，因胸部剧烈疼痛1h来急诊，查体：血压104／70mmHg，心率96次／分，律齐，无病理性杂音，双肺无哕音。心电图：V1～V4ST段抬高0．4～0．6mV。导致上述情况的最常见发病机理是

男性，62岁，因胸部剧烈疼痛1h来急诊，查体：血压104／70mmHg，心率96次／分，律齐，无病理性杂音，双肺无哕音。心电图：V1～V4ST段抬高0．4～0．6mV。导致上述情况的最常见发病机理是

admin2014-04-11  31
问题 男性，62岁，因胸部剧烈疼痛1h来急诊，查体：血压104／70mmHg，心率96次／分，律齐，无病理性杂音，双肺无哕音。心电图：V1～V4ST段抬高0．4～0．6mV。导致上述情况的最常见发病机理是
选项 A、冠状动脉进行性狭窄
B、冠状动脉痉挛
C、冠状动脉栓塞
D、左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足
答案B
解析 变异型心绞痛：临床表现同卧位型心绞痛，但发作时心电图示有关导联ST段可抬高，而对应导联可压低。与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛，虽然也可因劳力负荷诱发但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。
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