患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 39

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
患者可能出现的情况是

选项 A、肺部感染
B、肺栓塞
C、心力衰竭
D、肺不张
E、ARDS

答案A,C,E

解析患者车祸全身多处骨折和多发内脏出血，紧急手术并输血，机械通气，查体双下肺出现少量湿哕音，提示出现肺部感染；患者车祸全身多处骨折和多发内脏出血，紧急手术并输血，行机械通气，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，查体双下肺出现少量湿哕音，提示氧合差，需警惕ARDS和心力衰竭。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．肺癌B．肺结核C．急性左心衰竭D．支原体肺炎E．支气管扩张45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血提示

患者，女，45岁。反复对称性双手、双足关节肿痛10年，晨僵2～3小时，近1个月出现咳嗽、咳痰、有时喘憋、不发热。查体：双手轻度关节变形，双肺底可闻少许的细小湿性啰音。最可能的诊断是

对支气管哮喘有诊断意义的检查是

A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠球部溃疡C．胃食管反流病D．胃癌E．胆汁反流性胃炎女性。50岁。反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作。可诊断为

A．病毒性肝炎后肝硬化B．乙醇性肝硬化C．原发性胆汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．血吸虫病性肝纤维化最易并发原发性肝癌的是

男性，56岁。近l周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90／60mmHg(12／8kPa)，心率100次／分，呼吸26次／分，肠鸣音亢进。首先考虑

A．双下肺固定部位的湿啰音B．呼气相延长的弥漫性哮鸣音C．杵状指趾D．X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E．局限性的喘鸣音

导致肺心病死亡最主要的并发症是

热原检查的方法为

A．散寒行湿，温经通络B．清热利湿，舒筋止痛C．活血化瘀，通络止痛D．滋补肾阴，濡养筋脉E．补肾壮阳，温煦筋脉肾阴虚腰痛的治则是

慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是

某工程因施工方原因造成质量存在缺陷，由于建设方付款不及时，施工方拒绝修复。建设方采取的下列做法中，不正确的是()。

在国际贸易中，常用于中间商转售货物交易的信用证有()。

甲公司对外负债300万元，甲公司将一部分优良资产分离出去另成立乙公司，甲、乙公司和债权人对于清偿300万元债务的问题没有协议。根据《合同法》的规定，下列关于公司分立后300万元债务清偿责任的表述中，正确的是()。

个体工商户生产经营活动中，应当分别核算生产经营费用和个人、家庭费用。对于生产经营与个人、家庭生活混用难以分清的费用，按照一定比例视为与生产经营有关费用准予扣除。这一比例是()。

中学阶段的德育目标要求是()。

设3阶方阵A，B满足关系式A-1BA=6A+BA，且，则B=________。