男，45岁，因发热、胸痛住院治疗，查体：心音低沉，可闻及心包摩擦音。心电图：ST段抬高，弓背向上，未见病理性Q波。2周后，呼吸困难加重，心率115次／分，律齐。心音遥远。血压90／70mmHg。肝肋下2横指，质地较软，边缘光滑。下肢浮肿。该患者首选的治

admin2014-01-10 26

问题男，45岁，因发热、胸痛住院治疗，查体：心音低沉，可闻及心包摩擦音。心电图：ST段抬高，弓背向上，未见病理性Q波。2周后，呼吸困难加重，心率115次／分，律齐。心音遥远。血压90／70mmHg。肝肋下2横指，质地较软，边缘光滑。下肢浮肿。
该患者首选的治疗措施是

选项 A、静脉注射洋地黄
B、静脉注射速尿
C、心包穿刺
D、胸腔穿刺

答案C

解析患者早期可闻及心包摩擦音。可确诊为渗出性心包炎。2周后呼吸困难加重，肝脏肿大，下肢浮肿，表明已发生心脏压塞。奇脉是具有诊断意义的体征，是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。对于急性心脏压塞的病人，首要的治疗措施是心包穿刺排液以缓解症状。

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