2. 医学
  3. 患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。 患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见

患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。 患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见

admin2014-12-23  31
问题 患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。
患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：(鼻咽)分化型非角化性癌，该患者的分期为2008年鼻咽癌
选项 A、T1N0M0
B、T2N0M0
C、T1N1M0
D、T2N1M0
E、T3N0M0
答案A
解析 鼻咽癌
2008年新分期
T分期
T1局限于鼻咽
T2侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
T3侵犯颅底、翼内肌
T4侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及
以外的咀嚼肌间隙、颅内(海
绵窦、脑膜等)
N分期
N0影像学及体检无淋巴结转移
证据
N1a咽后淋巴结转移
N1b单侧Ib、Ⅱ、Ⅲ、Va区淋巴
结转移且直径≤3cm
N2双侧Ib、Ⅱ、Ⅲ、Va区淋巴结
转移，或直径>3cm，或淋巴结
包膜外侵犯
N3Ⅳ、Vb区淋巴结转移
M分期
M0无远处转移
M1有远处转移(包括颈部以下的
淋巴结转移)
临床分期
I期T1N0M0
Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0
Ⅲ期T1～2N2M0，T3N0～2M0
Ⅳa期T1～3N3M0，T4N0～3M0
Ⅳb期任何T、N和M1。
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专业实践能力

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

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