男,76岁。左侧肢体无力1天,伴头晕、恶心,急诊入院。查体:BP:120/70mmHg,伸舌左偏,左侧上下肢肌力差,Ⅳ级,Babinski征(+)。胸片未见异常。颅脑MRI平扫及增强扫描如图,最可能的诊断为

admin2015-08-29  12

问题 男,76岁。左侧肢体无力1天,伴头晕、恶心,急诊入院。查体:BP:120/70mmHg,伸舌左偏,左侧上下肢肌力差,Ⅳ级,Babinski征(+)。胸片未见异常。颅脑MRI平扫及增强扫描如图,最可能的诊断为

选项 A、转移瘤
B、脑脓肿
C、脑血肿
D、胶质母细胞瘤
E、少突胶质细胞瘤

答案D

解析 星形细胞起源的肿瘤为脑内最常见的肿瘤,组织学上分为Ⅰ~Ⅳ级。儿童及青年患者多为Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤,中老年患者多为Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤。此例患者为老年男性,左颞叶可见一囊实性肿块,增强扫描呈不规则花环状状强化,周围水肿及占位效应明显,为胶质母细胞瘤(Ⅳ级)的典型表现。
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