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  3. 女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大。肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g/L。白细胞计数200×109/L，原粒细胞及早幼粒细胞为6％，骨髓原粒细胞为2％，ph染色体(+)。诊断为

女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大。肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g/L。白细胞计数200×109/L，原粒细胞及早幼粒细胞为6％，骨髓原粒细胞为2％，ph染色体(+)。诊断为

admin2014-10-31  36
问题 女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大。肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g/L。白细胞计数200×109/L，原粒细胞及早幼粒细胞为6％，骨髓原粒细胞为2％，ph染色体(+)。诊断为
选项 A、慢粒急变
B、类白血病反应
C、急性粒细胞性白血病
D、慢性粒细胞性白血病
E、慢性淋巴细胞性白血病
答案D
解析 由题干中很多信息可以得出，应该选D，最特异的一条为ph染色体(+)，这是慢性粒细胞白血病的特征性检查结果。且患者有肝脾肿大，全身浅表淋巴结肿大，易牙龈出血，有低热史，属于慢性病过程，白细胞增多，骨髓象中原粒细胞增多，所以选D。
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