患者女,38岁,因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重,三年前患有“甲状腺功能亢进”史,已治愈。眼部检查:Vou1.0,NCT15mmHg,裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm;眼球突出度检查:右眼14mm,左眼15mm。角膜映光法:33

admin2017-02-23  27

问题 患者女,38岁,因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重,三年前患有“甲状腺功能亢进”史,已治愈。眼部检查:Vou1.0,NCT15mmHg,裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm;眼球突出度检查:右眼14mm,左眼15mm。角膜映光法:33mm:右眼注视,左眼下斜15°,左眼注视,右眼上斜约15~25°;左眼颞上方运动受限,余方向及右眼运动基本正常。
如果患者的被动牵拉试验有阻力;眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚;甲状腺功能检查血清T3水平增高。请问下一步治疗方案

选项 A、手术治疗
B、糖皮质激素治疗
C、放射治疗
D、内分泌科治疗
E、神经营养治疗

答案B,D

解析 甲状腺相关免疫眼眶病变包括全身和局部治疗。如果甲状腺功能异常,需要内分泌科协助治疗;眼外肌受累的早期,如果没有禁忌证,应使用糖皮质激素治疗。
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