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  3. 男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1．011，蛋白(±)。心

男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1．011，蛋白(±)。心

admin2013-03-28  25
问题 男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1．011，蛋白(±)。心电图可见高u波。(2012年)
下列对该患者治疗不恰当的药物是
选项 A、氨苯蝶啶
B、氨氯地平
C、螺内酯
D、呋塞米
答案D
解析 原发性醛固酮增多症(原醛)表现：高血压、肌无力低血钾(心电图可见高u波)、钠潴留、酸碱平衡失调。高血压及低血钾的患者，血浆及尿醛固酮高，而血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ降低，螺内酯能纠正电解质代谢紊乱并降低高血压，则诊断可成立。醛固酮瘤的根治方法为手术切除。对于不能手术的肿瘤患者以及特发性增生型患者，用螺内酯治疗。长期应用螺内酯可出现男子乳腺发育、阳痿，女子月经不调等不良反应，可改为氨苯蝶啶或阿米洛利，以助排钠潴钾。必要时加用降血压药物(氨氯地平)。但是强利尿剂呋塞米排钠排钾，故不用。
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