患者,女性,56岁。10天来咳嗽、发热,体温高达38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50mL/d,痰有腐臭味。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑的诊断为

admin2021-12-14  34

问题 患者,女性,56岁。10天来咳嗽、发热,体温高达38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50mL/d,痰有腐臭味。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑的诊断为

选项 A、空洞性肺结核
B、支气管肺癌
C、细菌性肺炎
D、肺脓肿
E、支气管扩张症

答案D

解析 空洞性肺结核的x线表现为空洞形态不一,多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞,其周围可见结核浸润病灶,痰结核分枝杆菌培养阳性可诊断为肺结核。支气管扩张症的囊性扩张的X线典型表现为呈卷发样阴影,为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影,感染时可有液平面;柱状扩张的X线表现为纵切而呈“双轨征”,横切面呈“环形阴影”。肺脓肿的临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,早期X线表现为大片浓密模糊的浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段。脓腔出现圆形透亮区及气液平面,四周被浓密的炎症浸润环绕。
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