患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后

admin2016-01-08 32

问题患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
该病的主要病理变化是

选项 A、黑质乙酰胆碱的减少
B、黑质多巴胺能神经元变性丢失
C、黑质5一羟色胺丢失
D、黑质白介素丢失
E、黑质去甲肾上腺素丢失

答案B

解析

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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为

该患者的诊断为患者需进一步检查的项目为

患者男性，45岁，下班回家后突然出现剧烈头痛、呕吐，四肢活动好，查体颈抵抗明显，Kernig征(+)，脑脊液均匀血性，最重要的检查

男性65岁，有高血压史5年，糖尿病史3年，晨起时发现左侧肢体不能活动，无头痛、呕吐，查体血压150/90mmHg，心率76次/分，心律规整，左侧肢体肌力Ⅱ级，CT未见异常，诊断

应首先考虑何诊断体温正常，无呕吐及抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是

体格检查最可能的发现是病人入院后，测身高170cm，体重75kg，化验检查结果，血清胆固醇6．9mmol/L，甘油三脂2.34mmol/L，血清胰岛素24μU/ml，GHbAc9.5%，最可能的诊断是

45岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1周前健康检查时发现尿糖(++)，医生建议他住院进一步检查。

临床诊断最大可能是若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适

所有侵袭性细菌性肠炎的共同临床表现中，最具特点的是

寒邪客于胞中，阻碍胞脉、胞络，以致冲任壅阻，气血运行不畅，从而可导致妇科诸疾。临床上常选用方为(　　)

关于灌肠术，以下说法错误的是()。

供用电合同的履行地点，应当按照当事人的约定，当事人没有约定或者约定不明确的，履行地点为(　　　)。

在G20杭州峰会文艺演出中，水中舞台、灯光、全息影像、LED、焰火等高科技舞台技术，使众多音乐作品得到更加立体的呈现，充分体现了中国的古典美学气质。从材料中我们可以体会到()。

按照规则对人们行为规定和限定的范围或程度不同，法律规则可分为()

设都是正项级数．试证：

下列方法中，属于白盒法设计测试用例的方法的是()。

已知函数FA调用函数FB，若要把这两个函数定义在同一个文件中，则()。