女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是( )

admin2019-02-28 38

问题女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是( )

选项 A、肠结核
B、阿米巴病
C、结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、克罗恩病

答案E

解析克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，好发于末端回肠和右半结肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，便秘。X线检查小肠病变作胃肠钡餐检查，结肠病变作钡剂灌肠检查。可见粘膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等X线征象，病变呈节段性分布。溃疡性结肠炎结肠镜示：溃疡性结肠炎粘膜病变弥散，其间无正常粘膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。阿米巴结肠镜示：烧瓶样改变，肠结核结肠镜示：横带状溃疡。

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女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

A．胃酸明显减少B．胃酸明显增高C．胃酸轻度升高D．胃酸轻度减少E．胃酸正常或减少重度萎缩性胃体胃炎患者表现为()

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女性，65岁，上腹痛3小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是()

男性，55岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()

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30岁女患者，家住辽宁，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC6．0×109／L，N0．68，L0．34，Hb105g／L，血培养(一)，患者同年8月曾去海南

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