患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是

admin2017-01-17 27

问题患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是

选项 A、腰椎穿刺
B、脑电图
C、视力检查
D、头颅CT
E、视神经成像

答案D

解析根据患者男，58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现(右侧眼睑下垂和瞳孔散大，瞳孔对光反射消失)，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。首选的检查为头颅CT，腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎重。

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麻醉学（347）

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