女,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来尿量有所减少,每日尿量700~800ml,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/

admin2018-09-22  47

问题 女,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来尿量有所减少,每日尿量700~800ml,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb 100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。
最应采取的治疗手段是

选项 A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静脉滴注补液
D、限制入水量
E、透析治疗

答案E

解析 患者高钾血症,血清钾在6.5mmol/L以上,血尿素氮在21.4mmol/L以上或血肌酐在442μmol/L以上,为透析治疗的适应证。故选E。
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