男性,54岁,无痛性黄疸2月余,术中发现肝脏肿大,胆囊肿大,壁厚,穿刺为白胆汁,胆总管直径1.8cm,胰头部可以触及3em×4cm大小肿块,肠系膜根部未受累,应选用的手术方式是

admin2014-04-11  40

问题 男性,54岁,无痛性黄疸2月余,术中发现肝脏肿大,胆囊肿大,壁厚,穿刺为白胆汁,胆总管直径1.8cm,胰头部可以触及3em×4cm大小肿块,肠系膜根部未受累,应选用的手术方式是

选项 A、胰头切除术
B、全胰腺切除术
C、胰头十二指肠切除术
D、胆囊空肠吻合术

答案C

解析 胰腺切除术:有严重胰腺纤维化而无胰管扩张者可根据病变范围选用下列手术。
①胰体尾部切除术:适用于胰体尾部病变。
②胰腺次全切除术:胰远侧切除达胆总管水平,适用于严重的弥漫性胰实质病变。术后有胰岛素依赖性糖尿病的危险,但大部分病人可获得疼痛的减轻。
③胰头十二指肠切除术(Whipple手术):适宜于胰头肿块的病人。可解除胆道和十二指肠梗阻,保留了富有胰岛细胞的胰体尾部。
④保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD):由于保留了幽门较前者更为优越。
⑤保留十二指肠的胰头切除术:残留胰腺与空肠施Roux—en—Y吻合术,与PPPI效果相似。
⑥全胰切除术:适用于顽固性疼痛病人。半数以上病人可解除疼痛,但术后发生糖尿病、脂肪泻和体重下降,病人需终生依靠注射胰岛素及口服胰酶片的替代治疗。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/hQcDFFFM
本试题收录于: 西医综合题库考研分类
0

相关试题推荐
最新回复(0)