患者,女,20岁。发热,鼻衄,皮肤紫癜2周。查体:体温39℃,面色苍白,舌尖可见血疱,浅表淋巴结不肿大,双下肢可见瘀斑,胸骨压痛阴性,心率100次/min,红细胞1.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.9×109/L,分类:中性0.22,淋巴0

admin2019-09-03  22

问题 患者,女,20岁。发热,鼻衄,皮肤紫癜2周。查体:体温39℃,面色苍白,舌尖可见血疱,浅表淋巴结不肿大,双下肢可见瘀斑,胸骨压痛阴性,心率100次/min,红细胞1.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.9×109/L,分类:中性0.22,淋巴0.77,嗜酸粒0.01,血小板20×109/L,网织红细胞0.001。首先考虑的疾病是

选项 A、淋巴瘤
B、脾功能亢进
C、多发性股骨髓瘤
D、再生障碍性贫血
E、慢性粒细胞白血病急性变

答案D

解析 病人全血细胞减少,网织红细胞绝对值低于正常,结合其发热、全身出血、贫血、胸骨压痛阴性等表现,首先考虑病人为再生障碍性贫血。
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