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肝硬化门脉高压症病人产生腹水的机制错误的是

admin2014-04-11  40
问题 肝硬化门脉高压症病人产生腹水的机制错误的是
选项 A、血浆白蛋白低
B、门静脉系统毛细血管床滤过压增加
C、大量淋巴液自肝表面漏入腹腔
D、醛固酮和抗利尿激素减少
答案D
解析 腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
    ①门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔；
    ②低白蛋白血症：白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；
    ③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多(每日约7～11L，正常为1～3L)，超过了胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；
    ④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；
    ⑤抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加；
    ⑥有效循环血容量不足：使得肾交感神经活动增强，前列腺素、心钠素以及激肽释放酶一激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
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