男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”

admin2015-07-31 26

问题男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
提示：实验室检查：血常规：RBC 3．0×10¹²／L，Hb 89g／L，HCT 29％；肝肾功能：总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白25.5g／L，A／G 1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L；尿素氮6．50mmol／L，肌酐901xmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗一HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为

选项 A、B超
B、CT
C、MRI
D、血管造影
E、纤维胃镜

答案E

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为(　　　)

男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法(　　　)

急性阑尾炎最常见的症状是(　　　)

查体时病人可查到的体征病人的诊断是

女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。

男性，35岁，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年

男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断

教育效率

选择性抑制COX-2：高效、安全、服用方便的抗风湿药物：

原发性胆汁性肝硬化可采取的治疗措施有

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，plt198×109/L,血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%

男性。20岁。近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣。大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀。最可能的诊断是

关于信息技术对内部控制的影响，以下因素中，最相关的是()。

中国古代建筑，从建筑等级上划分，可分为大式、中式、小式三个类型。()

试通过分析北京人的体质特征，说明“劳动创造了人本身”是科学真理。

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