女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神志清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)，膝反射(

admin2017-09-08 22

问题女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神志清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)，膝反射(一)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
该病人最可能诊断为

选项 A、贝耳麻痹(Bell palsy)
B、上颈髓压迫症
C、急性脊髓炎
D、周期性麻痹
E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

答案E

解析

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神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者男，30岁。因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往2年曾有红茶样小便4～5次。检测WBC3．1×109／L，Hb50g／L，血小板46×109／L；尿潜血试验(+)。拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列检查与本病诊断无关的是

患者，男，40岁。5年前确诊为慢性活动性肝炎。现因腹水1年，牙龈出血、鼻出血、皮肤散在瘀斑2个月来诊。查体：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。患者有明显出血倾向。最主要的原因是

患者，男，17岁。平时无出血倾向，家族无出血病史。因3天前突然鼻出血1次，量约500ml来诊。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症。患者可能出现的实验室检查异常是

患者男，62岁。因发热、咳嗽、胸痛10天来诊。查体：T39．5℃，BP100／70mmHg。患者入院后突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。检测血糖2．5mmol／L，BUN8．2mmol／L。患者明确最需要做的检查是

某产妇胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共计输血2000ml，止血效果不佳。查体：皮肤黏膜有广泛出血点。尿镜检可见少量红细胞；大便呈柏油样。患者首要治疗措施为

患者男，52岁。因畏寒、发热14天来诊。查体：T39．5℃，R30次／min，BP75／50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，肝肋下未扪及，脾肋下可扪及。检测WBC18×109／L，Hb112g／L，PLT56×109／L；PT17秒(对照12秒)，

患者男，33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1．5×109／L，Hb85g／L，PLT53×109／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。

患者在5月份进食新鲜蚕豆10粒后2天发病，表现为突发全身不适、乏力、低热、腹痛、呕吐。查体：重度贫血貌，重度黄疸。检测尿液是血红蛋白尿。患者饮食应注意

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根据《总承包合同示范文本》的规定，下列各项中属于设计变更的有()。

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