患者男性,40岁,被卡车撞伤后2h送到急诊室。查体发现:T 37℃,R 28/min,P 110/min,Bp 80/50mmHg。神志淡漠,但对答切题。四肢冷。头皮下软组织肿胀、淤血。颈软,气管右移。左侧第5~7前肋轻度内凹畸形伴有压痛,左下肺叩诊呈浊音

admin2014-05-16  37

问题 患者男性,40岁,被卡车撞伤后2h送到急诊室。查体发现:T 37℃,R 28/min,P 110/min,Bp 80/50mmHg。神志淡漠,但对答切题。四肢冷。头皮下软组织肿胀、淤血。颈软,气管右移。左侧第5~7前肋轻度内凹畸形伴有压痛,左下肺叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音减低。心脏除了心率快以外未见明显异常。腹部有压痛,腹穿抽到10ml不凝血。四肢活动尚可。血气分析如下pH7.30,PaCO2 35mmHg,PaO2 65mmHg,ABE一7mm01/L,SaO2 92%。
    问:
    (1)该外伤病人在急诊室时须考虑哪些诊断?
    (2)该病人在急诊室应采取哪些紧急处理措施?

选项

答案(1)①多发伤:闭合性腹部外伤,左侧多根肋骨骨折、左侧血胸,头皮软组织挫伤。 ②创伤失血性休克。 ③代谢性酸中毒。 (2)①监测生命体征。 ②快速建立静脉通道抗休克:吸氧,止痛,休克体位,备血、扩容,纠酸等。 ③胸腔闭式引流。 ④预防感染:注射抗生素和破伤风抗毒素。 ⑤胸部X线检查或腹部B超检查。

解析
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