小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

admin2018-09-22 26

问题小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

选项 A、患侧肢体活动减少或消失
B、对侧腹壁反射消失
C、患侧瞳孔散大
D、对侧肢体腱反射亢进
E、患侧下肢病理反射阳性

答案C

解析小脑幕切迹疝时，由于锥体交叉在疝平面以下，所以皮质脊髓束受压引起的是对侧肢体的病变，B、D项不对。病变侧动眼神经受刺激出现患侧瞳孔缩小，随病情进展患侧动眼神经麻痹出现患侧瞳孔逐渐散大，后期因脑干血供受影响，脑干内动眼神经核功能丧失致双侧瞳孔散大。腹壁反射和腱反射个体差异很大。故选C。

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第四单元

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