患者，女，48岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能不全，长期服用卡托普利75mg/D、地高辛0．25mg/D、氢氯噻嗪25mg/D、螺内酯20mg/d治疗。2周前因患急性肠炎，腹泻腹痛，自行口服庆大霉素。继而感上腹部不适，食欲缺乏，3天来出现

admin2018-04-28 29

问题患者，女，48岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能不全，长期服用卡托普利75mg/D、地高辛0．25mg/D、氢氯噻嗪25mg/D、螺内酯20mg/d治疗。2周前因患急性肠炎，腹泻腹痛，自行口服庆大霉素。继而感上腹部不适，食欲缺乏，3天来出现恶心、乏力、心悸、头痛、头晕，心电图出现多源室性期前收缩。患者病情变化的原因应首先考虑为

选项 A、心力衰竭加重
B、急性胃肠炎
C、庆大霉素反应
D、ACEI药物不良反应
E、洋地黄过量

答案E

解析腹泻、食欲缺乏导致钾丢失增多、摄入不足，出现低血钾症，诱发洋地黄中毒，而洋地黄中毒最常见的表现是室性早搏。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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