A.TSH B.rT3 C.TT3 D.FT3 (2011年) 对诊断低T3综合征,最有意义的激素测定是

admin2013-03-28  41

问题 A.TSH
B.rT3
C.TT3
D.FT3  (2011年)
对诊断低T3综合征,最有意义的激素测定是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 

答案B

解析 亚临床甲亢主要依赖实验室检查结果诊断。血清TSH水平低于正常值下限,而T3、T4在正常范围,不伴或伴有轻微的甲亢症状。持续性亚临床甲亢的原因包括外源性甲状腺激素替代、甲状腺自主功能腺瘤、多结节性甲状腺肿、Graves病等。文献报告本病的患病率男性为2.8%~4.4%,女性为7.5%~8.5%,60岁以上女性达到15%;我国学者报告的患病率是3.2%。
    本病的可能不良结果是:
    ①发展为临床甲亢;
    ②对心血管系统影响:全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房纤颤等;
    ③骨质疏松:主要影响绝经期女性,加重骨质疏松,骨折发生频度增加。诊断本病需要排除引起TSH减低的非甲状腺因素,并且在2~4月内复查,以确定TSH降低为持续性而非一过性。2低T3综合征也称为甲状腺功能正常的病态综合征(ESS),指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征。严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改变,它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应。主要表现在血清TT3、FT3水平减低,血清T4增高,血清T4、TSH水平正常。
    疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关,疾病危重时也可出现T4水平降低。ESS的发生是由于:
    ①5’脱碘酶的活性被抑制,在外周组织中T4向T3转换减少;
    ②T4的内环脱碘酶被激活,T4转换为T3增加,故血清T3减低,血清rT3增高。
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