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何谓呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。

admin2014-02-11  20
问题 何谓呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。
选项
答案呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍。以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。 (1)血气诊断标准：在海平面大气压下。静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2＜7．8gkPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2＞6．65kPa(50mmHg)。 (2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①I型呼吸衰竭：又称低氧血症型。PaO2＜7．89kPa、PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2＜7．89kPa，伴PaCO2＞6．65kPa。 Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢，甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，放应采用低浓度(低流量)，持续给氧。
解析
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