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  3. 关于胃十二指肠溃疡手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的?

关于胃十二指肠溃疡手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的?

admin2008-04-10  40
问题 关于胃十二指肠溃疡手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的?
选项 A、胃大部切除术是切除胃远侧的2/3～3/4
B、毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高
C、毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡
D、高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术
答案A,D
解析 参阅[1998N085]。①胃大部切除术是指切除胃远端2/3～3/4，包括胃体大部、胃窦、幽门、十二指肠球部的部分。②吻合口张力大、术后溃疡复发率高是毕Ⅰ式胃大部切除术的缺点，不是毕Ⅱ式。③由于十二指肠溃疡常伴有高胃酸，因此手术中切胃范围要比胃溃疡大，假如行毕Ⅰ式胃大部切除术就显得吻合口张力过大，而胃溃疡胃酸常轻度增高，甚至正常或低于正常，切胃较少，采用毕Ⅰ式不会导致吻合口张力过高。因此临床上胃溃疡可选毕Ⅰ式或毕Ⅱ式，十二指肠溃疡多选毕Ⅱ式。④由于高选迷切未切断支配胃窦部的迷走神经的鸦爪支，术后无排空障碍、无胃窦潴留，因此不需附加胃窦引流手术。
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