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男,31岁。2天前突发胸壁背部痛,继而下肢无力、麻木、排尿困难,无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周前患感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力l级,双侧膝腱、跟腱反射消失。MRI示胸4—9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是
男,31岁。2天前突发胸壁背部痛,继而下肢无力、麻木、排尿困难,无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周前患感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力l级,双侧膝腱、跟腱反射消失。MRI示胸4—9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是
admin
2021-03-25
16
问题
男,31岁。2天前突发胸壁背部痛,继而下肢无力、麻木、排尿困难,无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周前患感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力l级,双侧膝腱、跟腱反射消失。MRI示胸4—9脊髓略增粗,T
2
加权像见条索状高信号。最可能的诊断是
选项
A、吉兰巴雷综合征
B、髓内肿瘤
C、髓外肿瘤
D、急性脊髓炎
E、颈椎病
答案
D
解析
青年男性,上感后出现急性横贯性神经功能障碍,核磁发现胸4—9脊髓略增粗,T
2
加权像见条索状高信号,符合急性脊髓炎表现,故本题选D。
【避错】吉兰巴雷综合征往往为四肢软瘫伴有感觉障碍,一般无二便障碍,髓内外肿瘤核磁上可以发现占位病变。通常病情渐进展,而非突然出现截瘫。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/g3AtFFFM
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第四单元
临床执业医师
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