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  3. 患者，男性，37岁，急诊。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体：上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短暂缩小，后逐渐散大，对光反应消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是( )

患者，男性，37岁，急诊。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体：上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短暂缩小，后逐渐散大，对光反应消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是( )

admin2021-10-09  37
问题 患者，男性，37岁，急诊。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体：上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短暂缩小，后逐渐散大，对光反应消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是(          )
选项 A、硬膜下血肿
B、枕骨大孔疝
C、小脑幕切迹疝
D、硬膜外血肿
E、脑出血
答案C
解析 小脑幕切迹疝表现为：①由嗜睡转入半昏迷状态，眼球内斜，对呼唤已无反应，但强刺激尚有反应；②瞳孔改变，脑疝同侧的瞳孔明显散大，对光反射消失；③生命体征出现Cushing反应，呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高，体温稍上升；④锥体束征，由于同侧大脑脚受压，出现对侧上下肢瘫痪，包括中枢性面瘫、肌张力高、腱反射亢进和病理反射阳性。
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