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男,55岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续约1—2h,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感。首选的检查方法是
男,55岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续约1—2h,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感。首选的检查方法是
admin
2017-03-18
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问题
男,55岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续约1—2h,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感。首选的检查方法是
选项
A、B超
B、CT
C、MRI
D、上消化道钡餐
E、口眼胆囊造影
答案
A
解析
此患者怀疑是胆囊结石。胆绞痛是其典型表现,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩部和背部放射,查体可及右上腹压痛,部分病人可及肿大的胆囊,Murphy征阳性,肝区有叩击痛。B型超声检查常常作为胆道结石、肿瘤、囊性病变诊断的首选方法。诊断胆囊结石的准确率可达95%以上,B型超声对肝外胆管结石的诊断价值亦较肯定。对肝内胆管结石的准确率为60%左右,但需与钙化灶相鉴别。
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