女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸、屈受限并有弹响。最可能的诊断是

admin2018-05-10  37

问题 女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸、屈受限并有弹响。最可能的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、狭窄性腱鞘炎
D、骨性关节炎
E、骨软骨炎

答案C

解析 狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女,手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称“弹响指”或“扳机指”。其临床表现包括:(1)起病缓慢,早期仅为患指晨起僵硬、疼痛,缓慢活动后即消失。(2)随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动,各手指发病频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。(3)疼痛常在近端指间关节,可伴关节肿胀,体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。(4)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,表现在腕关节桡侧疼痛,提物无力,局部压痛,有时可扪及痛性结节,握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkel—stein试验阳性。
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