2. 医学
  3. 女，32岁。进行性痛经8年加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大触痛。血CA125 50U／ml，抗子宫内膜抗体(+)。首先应考虑的诊断是

女，32岁。进行性痛经8年加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大触痛。血CA125 50U／ml，抗子宫内膜抗体(+)。首先应考虑的诊断是

admin2019-12-01  9
问题 女，32岁。进行性痛经8年加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大触痛。血CA125 50U／ml，抗子宫内膜抗体(+)。首先应考虑的诊断是
选项 A、盆腔炎性包块
B、盆腔结核
C、转移性卵巢肿瘤
D、卵巢上皮癌
E、子宫内膜异位症
答案E
解析 患者痛经进行性加重8年，且婚后4年未孕，符合子宫内膜异位症临床表现。子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力比较大，触痛，血CA125 50U／ml(正常值为CA125≤35U／ml)，抗子宫内膜抗体(+)。综上所述，首先考虑的诊断是子宫内膜异位症。盆腔炎性包块多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，抗生素治疗有效。盆腔结核多合并输卵管结核，活动期多有明显的低热、盗汗、乏力等全身症状，由于盆腔炎性疾病粘连可有盆腔下坠感。转移性卵巢肿瘤原发部位多在胃肠道，一般可有原发肿瘤的症状。卵巢上皮癌一般情况差，早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，病情发展快。
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