患者,女,26岁,农民。突然起病,畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天,伴腰痛、皮疹1天入院。体检:体温38.3℃,血压128/68mmHg,心率108次/分,颜面潮红,球结膜充血,胸背部可见散在性暗红色斑丘疹,肝肋下未及,脾肋下1cm。血象:WBC5.0×10

admin2018-04-20  32

问题 患者,女,26岁,农民。突然起病,畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天,伴腰痛、皮疹1天入院。体检:体温38.3℃,血压128/68mmHg,心率108次/分,颜面潮红,球结膜充血,胸背部可见散在性暗红色斑丘疹,肝肋下未及,脾肋下1cm。血象:WBC5.0×109/L,中性粒细胞0.86,尿常规正常ALT96U/L,AST85U/L,TBIL4mmoL/L。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断是

选项 A、伤寒
B、地方性斑疹伤寒
C、病毒性肝炎
D、钩端螺旋体病
E、肾综合征出血热

答案B

解析 地方性斑疹伤寒潜伏期为1~2周,发病时有发热、头疼、恶心、呕吐、失眠,可伴有脾轻度肿大,肝肿大,50%~80%患者发病第5天出现皮疹,轻度白细胞和血小板减少。故考虑地方性斑疹伤寒。
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