患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。检测WBC6．5×109／L，Hb86g／L。若检测血红蛋白41g／L，血小板35×109／L；血清铁蛋白11μg／L；出、凝血时间

admin2017-09-08 32

问题患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。检测WBC6．5×10⁹／L，Hb86g／L。
若检测血红蛋白41g／L，血小板35×10⁹／L；血清铁蛋白11μg／L；出、凝血时间正常；骨髓涂片示增生明显活跃，红系占0．60，巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0．92，网织红细胞0．20；Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者诊断最可能是

选项 A、巨幼细胞性贫血
B、溶血性贫血
C、缺铁性贫血
D、Evars综合征合并缺铁性贫血
E、原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

答案D

解析

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