患者，男，54岁。胃溃疡已21年，冬季发作，进食后疼痛。今年入冬以来，腹痛无规律性，不进食也感疼痛。很有可能是发生了

admin2018-08-17 17

问题患者，男，54岁。胃溃疡已21年，冬季发作，进食后疼痛。今年入冬以来，腹痛无规律性，不进食也感疼痛。很有可能是发生了

选项 A、胃食管反流
B、上消化道出血
C、胃穿孔
D、癌变
E、十二指肠溃疡

答案D

解析消化性溃疡发生癌变时，疼痛节律可变为无规律性。该患者有胃溃疡病史21年，今年上腹痛失去规律性，可考虑发生了胃癌。胃食管反流表现为反酸、胃灼痛等。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。消化性溃疡典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛。十二指肠溃疡有“进餐一餐后缓解一空腹疼痛”的疼痛节律。

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